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An
Firma
MOBILOTEC
Inhaberin: Ingeborg Heine
Curslacker Deich 215b
21039 Hamburg
Email: verkauf@mobilotec.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf

der folgenden Waren (______________________________________________________)/

die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

 - Bestellt am (_______________)/erhalten am (___________________)

 - Name des/der Verbraucher(s)_______________________

 - Anschrift des/der Verbraucher(s)______________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 - Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)                    Datum

(*) Unzutreffendes streichen.